Patienten mit bestimmten Profilkonstellationen – beispielsweise mit einer Tumorerkrankung, nach invasiven Eingriffen oder mit einem geringen Hb-Wert – haben eine erhöhte Wahrscheinlichkeit innerhalb von 30 Tagen wieder ins Krankenhaus eingewiesen zu werden. Dies führt neben einer eingeschränkten Lebensqualität der Patienten zu hohen Kosten für Kliniken und Krankenkassen. Mit dem Versorgungsprogramm „Krankenhaus im Blick“ wenden wir uns an Patienten, die aus der Klinik wieder in das ambulante Setting entlassen werden. Dazu implementieren wir eine Reihe von Maßnahmen, die sich zum einen an die Patienten direkt – wie beispielsweise Versorgungskoordinatoren oder die engmaschige poststationäre Begleitung von Hochrisikopatienten – zum anderen an die Ärzte, Pflegekräfte und MFA auf der Versorgungsebene wenden.
Ziele im Überblick
Kliniken sind für die Akutbehandlung und die Empfehlung für die weitere Therapie zuständig. Alle Verordnungen sowie die im Krankenhaus eingeleitete Anschlussbehandlung übernehmen niedergelassene Ärzte, sobald der Patient sich dort vorstellt. Allerdings zeigen Daten, dass ein Großteil der Patienten innerhalb der ersten Woche poststationär gar keinen Kontakt zu einem niedergelassenen Arzt hat. Es besteht dementsprechend ein erhöhter Bedarf an Interventionen, die die Inanspruchnahme möglichst zeitnaher poststationären Arztkontakte und die Therapiesicherheit verbessern. Mehr dazu lesen Sie unten bei den Interventionen im Überblick.
Unsere Partner-Krankenhäuser
Kontakt
Oliver Manske
Versorgungsmanagement
Interventionen im Überblick
Stationäre Versorgungskoordinatorinnen
An die Klinik angegliederte Versorgungskoordinatorinnen identifizieren Patienten mit poststationären Versorgungsbedarf bereits im Krankenhaus. Dabei nutzen sie neben ihrer beruflichen Fachexpertise den Hospital-Score [1, 2] als Instrument zur Einschätzung des Risikos einer Wiedereinweisung. Über das reguläre Entlassmanagement hinausgehend organisieren sie Termine beim Haus- und/oder Facharzt sowie im Gesundheitskiosk und stellen die Übergabe aller Befunde an die weiterbehandelnden Ärzte sicher.
Poststationäre Intensivbegleitung
Mit dem Hospital-Score [1, 2] wird die Wahrscheinlichkeit für eine Wiedereinweisung in den ersten 30 Tagen nach Entlassung ermittelt. Patienten mit mittlerem bis hohem Risiko werden poststationär entsprechend intensiv im Gesundheitskiosk begleitet. Dabei stehen die Gesundheitsberater regelmäßig telefonisch mit den Patienten in Kontakt, um frühzeitig Komplikationen zu erkennen, Risiken und Symptome zu überwachen und bei Bedarf entsprechende Maßnahmen einzuleiten.
Sektorenübergreifende Qualitätszirkel
In regelmäßigen, interdisziplinären Arbeitsgruppen erörtern Haus- und Fachärzte mit Akteuren aus den umliegenden Krankenhäusern, wie sich eine sektorenübergreifende Zusammenarbeit optimal gestalten lässt und erarbeiten auf die Region zugeschnittene Lösungen. Neben der verbesserten Kommunikation durch die neu geschaffenen persönlichen Ebenen zielen die Veranstaltungen auf die Vereinheitlichung und Optimierung der Prozesse sowie auf einen Perspektivwechsel der unterschiedlichen Leistungserbringer ab.
Fortbildungen für nicht-ärztliches Personal
Für die sektorenübergreifende Zusammenarbeit ist es von Vorteil, wenn das Fachpersonal das Bewusstsein für besser koordinierte Übergabeprozesse schärft. Die Gesundheit für Billstedt/Horn UG entwickelt für alle nicht-ärztlichen Berufsgruppen im Gesundheitsnetz ein entsprechendes Schulungsprogramm. Neben theoretischem Wissen werden dabei auch kurze Hospitationen in den verschiedenen Tätigkeitsbereichen vermittelt, die einen Perspektivwechsel ermöglichen. Über Details und erste Erfahrungen informieren wir in Kürze.
IT-gestützte Daten- und Befundübermittlung
Durch eine IT-Anbindung der Kliniken an das Ärztenetz werden behandlungsrelevante Daten- und Befunde digital zur Verfügung gestellt. Informationen gelangen somit zeitnah an den richtigen Arzt und sichern die Behandlungsqualität und -kontinuität. Dadurch lassen sich Doppeluntersuchungen und Therapieunterbrechungen vermeiden.